МСЭК Запорожской области: 90% инвалидов общей категории никем не защищены

На сегодняшний день в Запорожской области проживает более 2 тысяч инвалидов первой группы «А», то есть людей, прикованных к постели, нуждающихся в постоянном постороннем уходе. Вместе с тем в два раза больше тех социально незащищенных больных, инвалидность которых нужно выяснить или же периодически подтверждать. За определением группы инвалидности запорожцы обращаются к медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Однако сегодня, как показывает практика, наибольшие трудности у претендующих на незавидный статус инвалида возникают со сбором заключений о состоянии здоровья в медицинских учреждениях. Так, бесконечные очереди, которые вынужден выстаивать далеко не пышущий здоровьем человек под кабинетами врачей, чтобы получить заключение на МСЭК от каждого специалиста, выжимают из потенциальных инвалидов остатки энергии. А гонки из кабинета в кабинет – практически по замкнутому кругу, когда врач сомневается в диагнозе или не уверен, что больной обратился по адресу, - заставили бы отчаиваться даже здорового человека. Скажем, вместо того, чтобы после сложной химиотерапии онкобольному отдыхать и восстанавливаться в семейном кругу, он вынужден несколько недель провести в больнице, нанося затяжные визиты всем и каждому медику, от пульмонолога до гинеколога, чтобы в конце концов почувствовать защиту государства в виде статуса «инвалид» и получить пенсию, которая часто оказывается гораздо ниже прожиточного минимума.

За разъяснением проблемы сложности системы получения инвалидности, а также тонкостей определения ее группы и за новостями в законодательстве, касающимися инвалидов, РепортерUA обратился к главному врачу КУ «ОЦМСК», председателю Областной МСЭК №3 69063 Ирине Машихиной.

Сколько комиссий МСЭК работают на сегодняшний день по области?

- В области действует 18 комиссий: 8 - межрайонных, 7 - специализированных и 3 - областные комиссии. Они работают по принципу одна областная комиссия на 5 первичных, где первичные - это как межрайонные, так и специализированные. В городе 7 специализированных комиссий: 2 психиатрические, нейроофтальмологическая, кардиологическая, онкологическая, травматологическая, фтизиопульмонологическая. По штату у нас около 100 человек по городу и области.

За что отвечают эти комиссии и как распределяется работа?

Нейроофтальмологическая - это комиссия, которая смотрит травмы нейрохирургических больных, онко-, нейроонкологию и глазную патологию. Фтизиопульмонологическая смотрит фтизиатрию - туберкулез и пульмонологические патологии. Травматология, онко-, кардио- говорят сами за себя. В то же время межрайонные комиссии располагаются по принципу на 100 тыс. взрослого населения там, где не нужна специализированная помощь. Они смотрят всех основных больных по принципу приближения помощи к населению. Такие комиссии есть в Мелитополе, Энергодаре, Бердянске, Токмаке, Пологах; в нашем городе такие комиссии есть в Шевченковском районе, Орджоникидзевском и Ленинском - они смотрят не только район, в котором находятся, но и прилегающие районы. Повторюсь, что областных комиссий у нас три, одна на 5 районных, то есть не одна я замыкаю все на себе. Каждая из областных комиссий курирует свои вопросы и районные комиссии, решает вопросы консультаций, методической помощи, занимается обжалованием решений и т.д.

С чего начинается присвоение инвалидности?

- Если на фоне лечения и безуспешности всех реабилитационных мероприятий сформировались признаки инвалидности, тогда, соответственно, решение о прохождении комиссии принимает лечебное учреждение, так называемая ВКК (врачебно-консультативная комиссия) - это лечащий врач, это заведующий отделением и это зам. главврача по экспертизе.

Когда больного человека гоняют из кабинета в кабинет, заставляя высиживать в долгих очередях, это чья работа?

- Это не потому, что так хочет МСЭК, а потому, что, наверное, неправильно организована работа в поликлиниках. Я приведу пример: говорят, что онкология - это приговор, но это же совсем не так. В наше время от онкологии излечиваются, в зависимости от случая. Скажем, если человек приходит к медикам с опухолью. После того, как ему ее удаляют, и он проходит лечение, страдают все органы системы, потому что сказываются последствия лечения: лучевая терапия, химиотерапия и т.д. Все это приводит к разбалансированию органов и систем, потому, несмотря на то, что удалили опухоль, больной требует поддержки. Впоследствии такого больного можно реабилитировать, если это не привело к анатомическому дефекту. То есть если вместе с опухолью удаляется орган, то мы смотрим и принимаем то или иное решение.

Для прохождения комиссии больной обязан пройти всех специалистов, а не только профильных, касающихся его проблемы?

- Да. Как я уже сказала, это делается потому, что в ходе заболевания и лечения страдают все органы системы, и состояние их на момент получения инвалидности должно быть зафиксировано, а для этого нужно пройти всех врачей. Мы смотрим не узко на диагноз, который поставил один специалист, а мы комплексно подходим, как это предполагает наше законодательство, то есть после всестороннего клинического обследования.

На какое время дается инвалидность?

- При нестойких морфологических изменениях группа устанавливается от 1-го до 3-х лет, то есть если мы планируем, что больной пролечится, восстановится и сам себя сможет прокормить, то мы назначаем минимальный срок 1 год, а там все зависит от конкретной ситуации.

Если у человека нет руки или ноги, зачем ему переосвидетельствовать группу инвалидности?

- Без руки и без ноги группа, как правило, устанавливается бессрочно, но могут быть варианты. Например, если у пострадавшего наблюдается воспалительный процесс и он проходит лечение, то ему дают группу на время, чтобы пронаблюдать за его дальнейшим состоянием и усилить группу, если того потребует ситуация. Так что решение принимается индивидуально в зависимости от той ситуации, которая есть.

В случае, если больному нужно закрыть инвалидность, ему следует обращаться к комиссии?

- Нет. В данном случае это его личное дело. Определение группы инвалидности – это оказание социальной защиты на тот период, когда человек сам себя не может обеспечить, выплата пенсии. Так что это право каждого больного - обращаться за инвалидностью или нет. Ему может быть это и не надо, тогда он этого не делает.

Возможность оформить инвалидность определяет врач в ходе лечения?

- Функция врача - разъяснить пациенту, есть ли у него данные на инвалидность. Экспертиза – это раздел медицины, который должен знать любой врач. Врач видит больного и говорит: «Вы на сегодняшний день, как я предполагаю, можете обратиться для установления группы инвалидности». А уже право больного решать - оформлять документы или нет. Насильно никто никого не тянет.

А если человеку тяжело проходить всех врачей, выстаивать долгие очереди под кабинетами для сбора документов на медэкспертизу? Скажем, больной проходит сложные процедуры в ходе лечения (химиотерапию или еще что-то), то как он может безболезненно и самостоятельно решить вопрос с собственной инвалидностью?

- Организация медицинской помощи – это вопрос лечебного учреждения, в котором проходит лечение больной.

То есть все претензии к больницам и врачам, за это отвечают они?

- Исключительно. Не МСЭК же будет водить больного по кабинетам? Для эксперта нужны готовые документы, а лечебное учреждение должно правильно организовать врачей, кабинеты, ВКК и т.д., чтобы больной в минимальные сроки сделал все, что ему полагается. Скажем, человек с больничного листка должен за 4 месяца пройти специалистов и комиссию, а потому они должны придерживаться этих сроков. Это их показатель и они за него отвечают. Конечно, мы знаем, что наше здравоохранение несовершенно, это не секрет, что есть очереди и другие проблемы…

В каких случаях комиссия или врачи могут выехать на дом к больному?

- В случае, если мы имеем дело с инвалидом 1-й группы. Инвалид 1-й группы – это человек, нуждающийся в постоянном постороннем уходе. И здесь бывают разные случаи. Человеку могут помочь прийти родственники или человек может вовсе не прийти, но мы видим по описанию его состояния, что к нему нужно выезжать на дом. В таком случае существуют межрайонные комиссии, о которых я уже говорила, которые выезжают, смотрят, если нужно, то консультируются со специализированной областной комиссией. Никаких задержек здесь не должно быть.

Есть какие-то новые моменты в законодательстве, которые нужно знать людям?

- Да, мы сегодня работаем с новым приказом по установлению группы инвалидности. Он называется «Инструкция об установлении групп инвалидности №561», вышел в ноябре 2011 года. Впервые по этому приказу 1-ая группа инвалидности разделилась на группу 1А и 1Б. Мы уже говорили, что инвалид 1-й группы – это человек, нуждающийся в постоянном постороннем уходе, но это общая фраза, которую нам предлагают трактовать. Например, есть слепой человек, который не видит на оба глаза. Ему нужна посторонняя помощь, но при этом у него работают руки, ноги, у него есть мышление и профессиональные навыки, и, согласно закону, он все-таки трудоспособен, то есть может иметь желание работать и найти для себя работу – это 1Б-группа. Инвалид группы 1А – это человек, прикованный к постели, то есть это сочетание нескольких заболеваний, которые приводят исключительно к постельному режиму. Группа 1А с 1 января получает доплату от 40 до 60 процентов.

В связи с этой сегодняшней градацией часто ли люди жалуются на то, что им несправедливо назначили группу?

- Да, такие жалобы есть, когда больные не согласны с тем, что они 1Б, а не 1А. Но если человек пришел с жалобой в кабинет администрации и пришел своими ногами, то это уже значит, что он не 1А.

Сколько времени потрачено на такое разделение инвалидов 1-й группы?

- Закон был утвержден в ноябре, а списки инвалидов и разделение мы начали отрабатывать еще с лета прошлого года. Это важно было пенсионному фонду, чтобы выплатить дотацию. Работа была очень большая, чтобы всем комиссиям выбрать своих больных и переосвидетельствовать.

На сегодняшний день в Запорожской области сколько постельных больных группы А?

- Около 2 тыс. человек.

Какой в Украине показатель инвалидности по сравнению с другими европейскими странами?

- Учитывая нашу экологическую обстановку и социальную, у нас показатель инвалидности низкий. Где-то мы даже нашим людям даем инвалидность с запасом, учитывая тот самый невысокий социальный уровень, где людям не хватает на лечение. Так что мы не стремимся к снижению показателя, а даем инвалидность, учитывая особенности нашей жизни и лечения. Поэтому жалоб как таковых на сегодня у нас не очень много.

Вы говорите, что в Европе показатель инвалидности выше, но там и критерии оценки, наверное, другие?

- Да, конечно. Мне трудно комментировать о Европе, но экспертиза там совершенно отличается от Украины и России. Насколько я понимаю, там все решает один специалист и работает страховая система, у нас вот такая система медико-социальной экспертизы.

Если говорить о структуре инвалидности в Запорожской области, то какова градация заболеваний?

- На первом месте у нас стоят сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте – онкология, на третьем – травмы, на четвертом месте – костно-мышечная система, пятое место – расстройство психической сферы. Такая динамика наблюдается из года в год, то есть она постоянная.

В связи с тем, что у нас индустриальный город, насколько много «профессиональных» инвалидов?

- Что касается удельного веса, то есть по категориям инвалидности, 90% - это общие заболевания, примерно 0,7% занимают трудовые увечья и профессиональные. Несмотря на то, что у нас индустриальный город, мы видим, что этот показатель совершенно небольшой, и хорошо то, что эта категория людей защищена Фондом от несчастных случаев на производстве. К сожалению, 90% общей категории инвалидов никем не защищены: да, у нас есть закон о реабилитации, да, у нас для каждого больного пишется индивидуальная программа реабилитации, где есть восстановительная помощь, программа социальной реабилитации, профессиональной, но под программу должны идти деньги. Куда больной идет после комиссии? В свое лечебное учреждение. Там он должен получать все виды восстановительного лечения, которое ему показано. Но мы все прекрасно знаем, что денег у лечебного учреждения нет, то есть на законодательном уровне в бюджет лечебного учреждения должна закладываться та сумма, которая нужна для лечения инвалидов, обслуживающихся в данном месте. Этого нет, потому, конечно, нашей стране и медицине и требуется то самое реформирование.

Ева Миронова

"РепортерUA"